Rosácea es un termino que proviene del latín y que significa parecido a rosa.
Es una enfermedad inflamatoria crónica, en general limitada a la cara aunque se puede encontrar en otros sitios. En general aparece en las mujeres después de los 30 años, siendo en ellas más frecuentes, pero los cuadros son más graves entre los hombres, es bastante común, en especial entre las personas de tez clara, siendo muy raro de encontrar en las pieles oscuras.
Las lesiones se distribuyen en forma centrofacial, nariz, mejillas, mentón, frente y glabelas. Hay otras localizaciones poco frecuentes como son las áreas retroauriculares, cuello, escote, espalda y cuero cabelludo.Es una enfermedad inflamatoria crónica, en general limitada a la cara aunque se puede encontrar en otros sitios. En general aparece en las mujeres después de los 30 años, siendo en ellas más frecuentes, pero los cuadros son más graves entre los hombres, es bastante común, en especial entre las personas de tez clara, siendo muy raro de encontrar en las pieles oscuras.
Inicialmente los pacientes con predisposición constitucional al enrojecimiento, reaccionan debido a ciertos estímulos específicos (rayos solares, frío, calor, alcohol, café, té), con eritema (enrojecimiento), se ha encontrado una relación estadísticamente significativa entre gastritis, con presencia de Helicobacter Pylori y rosácea.
Una característica común a varios pacientes es la facultad para enrojecerse cuando se sienten avergonzados.
Aunque muchas veces esta patología se considera menor y sin importancia puede traer innumerables problemas psicológicos, el 70% de los pacientes que presentan rosácea dijeron que su confianza y autoestima había disminuido desde el comienzo de la enfermedad, afectando su interacción profesional faltando al trabajo cuando se presentaban los episodios más agudos.
Si el cuadro avanza tenemos los distintos estadios de la rosácea:
Estadio I: El enrojecimiento deja de ser episódico para pasar a ser persistente durante horas o días, la piel se torna más sensible y puede picar o arder después de la colocación de algunos productos cosméticos o maquillajes, comienzan a aparecer las dilataciones vasculares (telangiectasias), en la nariz, los pliegues nasolabiales y/o en las mejillas.
Estadio II: Las lesiones presentes en el estadio I se agravan y comienzan a aparecer las pápulas y pústulas características de esta etapa, las lesiones son originadas en los folículos pilosebáceos, si las lesiones son muy grandes al retirarse pueden dar lugar a pequeñas cicatrices, los poros se encuentran más dilatados y visibles.
Estadio III: La evolución de la enfermedad lleva a presentar grandes nódulos inflamatorios, forúnculos, dando como resultado un engrosamiento irregular de la piel particularmente en nariz y mejillas.
Los pacientes notan estos cambios en forma muy lenta, se van acostumbrando a su nueva forma, recién caen en cuenta cuando ven sus fotos antiguas, la piel tiene una configuración parecida a una naranja (piel gruesa y poros muy dilatados), esto se conoce como Rinofima.
Es una palabra derivada del griego que significa tumefacción, masa o bulbo) y es exclusiva de los hombres.
Histológicamente este estadio se caracteriza por infiltraciones inflamatorias, hipertrofia del tejido conectivo y de las glándulas sebáceas.
Rosácea Ocular: muchas veces la enfermedad puede empezar en los ojos y agravarse, sin el reconocimiento de la enfermedad, lo que motiva el uso de tratamientos inapropiados.
Los signos oftalmológicos pueden ser: blefaritis ( Inflamación de los párpados), conjuntivitis, iritis, iridociclitis e incluso queratitis.
Como el 30% de los pacientes que tienen rosácea centrofacial, presentan compromiso ocular, se debe realizar el tratamiento en conjunto entre el dermatólogo y el oftalmólogo.
Tratamientos:
Para evitar los factores desencadenantes al comienzo del tratamiento, sugiero a mis pacientes llevar un pequeño libro de comprobación para anotar en que momentos y después de realizar cuál acción, se producen los episodios de ruborización.
En general hay muchos factores que pueden provocar esto, me voy a referir sólo a los más comunes, a modo de ejemplo:
1) Tiempo: si lo afecta la exposición al sol, al calor, permanezca en ambientes frescos, consuma bebidas frías, en cambio si lo afecta el frió o el viento cubra sus mejillas con una bufanda y use cremas humectantes para proteger su piel de la sequedad del frío y del viento.
2) Estress: trate de relajarse, evite el café, cuando este bajo presión respire inhalando profundo y exhalando en forma lenta.
3) Alimentos y bebidas: evite el consumo de líquidos calientes, alimentos picantes, chocolate, embutidos y bebidas alcohólicas.
4) Ejercicio: aunque el ejercicio es importante para la vida de las personas, quienes tienen rosácea deberán evitar el esfuerzo intenso y las prácticas deportivas al aire libre realícelas a primera hora de la mañana, use protectores solares y cuando descanse colóquese una toalla húmeda en su cara.
5) Menopausia: si sufre de episodios de calores o sofoco, tenga siempre a mano geles refrescantes.
6) Anticonceptivos: los estrógenos producen vasodilatación, trate de evitarlos eligiendo otras formas de cuidados.
Para evitar los factores desencadenantes al comienzo del tratamiento, sugiero a mis pacientes llevar un pequeño libro de comprobación para anotar en que momentos y después de realizar cuál acción, se producen los episodios de ruborización.
En general hay muchos factores que pueden provocar esto, me voy a referir sólo a los más comunes, a modo de ejemplo:
1) Tiempo: si lo afecta la exposición al sol, al calor, permanezca en ambientes frescos, consuma bebidas frías, en cambio si lo afecta el frió o el viento cubra sus mejillas con una bufanda y use cremas humectantes para proteger su piel de la sequedad del frío y del viento.
2) Estress: trate de relajarse, evite el café, cuando este bajo presión respire inhalando profundo y exhalando en forma lenta.
3) Alimentos y bebidas: evite el consumo de líquidos calientes, alimentos picantes, chocolate, embutidos y bebidas alcohólicas.
4) Ejercicio: aunque el ejercicio es importante para la vida de las personas, quienes tienen rosácea deberán evitar el esfuerzo intenso y las prácticas deportivas al aire libre realícelas a primera hora de la mañana, use protectores solares y cuando descanse colóquese una toalla húmeda en su cara.
5) Menopausia: si sufre de episodios de calores o sofoco, tenga siempre a mano geles refrescantes.
6) Anticonceptivos: los estrógenos producen vasodilatación, trate de evitarlos eligiendo otras formas de cuidados.
Deben evitarse las fuentes de irritación de la piel como son los jabones, limpiadores con alcohol, astringentes, abrasivos, peelings y algunos cosméticos.
No se deberán exponer al sol sin altas protecciones, los protectores solares químicos (pantallas solares), se deben aplicar media hora antes de la probable exposición al sol inclusive durante días nublados, siempre es más conveniente usar protección física (sombreros, gorras).
Cuando se logre controlar a la rosácea se puede tratar en forma directa a las telangiectasias con radiofrecuencia, esclerosantes o láser. Este último siempre bajo supervisión dermatológica, ya que en una fase activa el láser irrita, empeorando el cuadro, produciendo en algunos casos secuelas permanentes.
Si se comprobara mediante test diagnóstico, la presencia del helicobacter pylori, el tratamiento gastroenterológico debe realizarse por norma.
El rinofima se puede tratar con una combinación de radiofrecuencia y criocirugía. Los dermatólogos tenemos una amplia experiencia en el manejo de esta técnica, que produce resultados estéticos y funcionales notables.
Cuando un paciente es tratado en forma inadecuada con corticoides locales, durante un lapso prolongado, pueden aparecer signos de atrofia cutánea como adelgazamiento de la piel, aumento de las telangiectasias, rápidamente aparecen pápulas y pústulas, descamación y un color rojo intenso acompañado de malestar y dolor.
Un error frecuente es el del mal diagnóstico de esta patología, en general realizado por personal auxiliar dermatológico o médicos sin una verdadera formación dermatológica, quienes confunden cualquier enrojecimiento de la piel con la rosácea; ante cualquier enrojecimiento se debe descartar la presencia del Pityrosporum Ovale (este en general afecta el cuero cabelludo y la zona centrofacial de la cara provocando eritema y escamas húmedas), y del Demodex Foliculorum (parásito saprofito de la piel que también provoca eritema, piel áspera y si están asociados a estafilococos pueden dar pústulas).
Consejos finales: el primer paso es el de aceptar que usted padece de rosácea (la evaluación debe hacerla un dermatólogo, ya que son frecuentes los errores diagnósticos), debe saber que es un trastorno crónico con episodios de agudizaciones y remisiones, usted debe tomar personalmente el control de su condición, sabiendo que un tratamiento eficaz va a mejorar su calidad de vid.
Fuente:
Dermasthetic
Dr. Alberto Lavieri
Dermasthetic
Dr. Alberto Lavieri
| < Anterior | Siguiente > |
|---|
